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知腎病之因

筑護(hù)腎之基



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靜默的腎臟警報(bào):

一場需要預(yù)見的健康對(duì)話

SILENT KIDNEY ALERT

在人體精密的臟器網(wǎng)絡(luò)中,腎臟如同晝夜運(yùn)轉(zhuǎn)的“生命凈化站”,默默過濾著血液中的雜質(zhì),守護(hù)著體內(nèi)環(huán)境的平衡。然而,當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的“精密濾網(wǎng)”遭遇損傷,一場名為腎病綜合征的無聲危機(jī)便可能悄然降臨——大量蛋白尿、全身水腫、血脂飆升……這些癥狀背后,是腎臟功能紊亂的連鎖反應(yīng),更是身體發(fā)出的緊急求救信號(hào)。


腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
PART.01
大量蛋白尿:尿液中的“蛋白泡沫”

大量蛋白尿是腎病綜合征的核心特征,成人每天尿蛋白排出量超過3.5g?;颊叱0l(fā)現(xiàn)尿液中泡沫增多,且長時(shí)間不消散。這是因?yàn)槟I小球?yàn)V過膜受損,蛋白質(zhì)從尿液中流失。

PART.02
大低蛋白血癥:血液蛋白的“流失

低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L。由于蛋白質(zhì)從尿液中大量丟失,血液中蛋白質(zhì)含量下降。這會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,引發(fā)水腫等并發(fā)癥。


PART.03
水腫:身體的“水分滯留”

水腫是腎病綜合征的典型癥狀之一。初期通常表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫,隨后可能發(fā)展為下肢、腳踝等部位的水腫。在嚴(yán)重情況下,患者可能出現(xiàn)全身性水腫,甚至伴有胸水、腹水。低蛋白血癥使血管內(nèi)液體在組織間隙積聚,導(dǎo)致水腫。

PART.04
高脂血癥:血脂的“異常升高”

腎病綜合征患者常伴有高脂血癥,表現(xiàn)為血漿中膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白等脂質(zhì)成分顯著升高。這是由于肝臟脂蛋白合成增加,以及外周組織對(duì)脂蛋白的利用和分解減少所致。


腎病綜合征的成因


原發(fā)性腎病綜合征

微小病變性腎病:這是一種常見的病理類型,尤其在兒童中較為多見。其特點(diǎn)是腎小球結(jié)構(gòu)在光鏡下看似正常,但電鏡下可觀察到腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合。這種病變會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜的通透性增加,從而引發(fā)蛋白尿。

系膜增生性腎小球腎炎:該病變以腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生為特征。增生的系膜細(xì)胞和基質(zhì)會(huì)壓縮腎小球的濾過功能,導(dǎo)致蛋白尿和血尿等癥狀。

膜性腎病:其病理改變主要表現(xiàn)為腎小球基底膜上皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積,隨后基底膜彌漫性增厚。這種病變會(huì)破壞腎小球?yàn)V過膜的完整性,使蛋白質(zhì)從尿液中流失。

局灶節(jié)段性腎小球硬化:病變主要表現(xiàn)為腎小球的部分節(jié)段出現(xiàn)硬化,常伴有腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。這種硬化灶會(huì)破壞腎小球的正常結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能逐漸下降。


繼發(fā)性腎病綜合征

感染:如乙肝病毒、丙肝病毒感染等,這些病毒會(huì)直接損傷腎小球,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腎病綜合征。

藥物或毒素:長期服用某些藥物,如非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸的中藥等,會(huì)對(duì)腎臟造成毒性損傷,誘發(fā)腎病綜合征。

系統(tǒng)性疾?。?/strong>系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等系統(tǒng)性疾病也會(huì)累及腎臟,導(dǎo)致腎病綜合征。例如,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的自身抗體可沉積在腎小球,引發(fā)免疫性炎癥;糖尿病患者長期高血糖會(huì)損害腎小球微血管,導(dǎo)致糖尿病腎病,進(jìn)而發(fā)展為腎病綜合征。


腎病綜合征的治療
01
一般治療:基礎(chǔ)的護(hù)理措施

休息與活動(dòng):患者在病情活動(dòng)期需要適當(dāng)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。但在病情穩(wěn)定后,應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,以增強(qiáng)體質(zhì)。

飲食調(diào)理:患者需要控制鹽的攝入,以減輕水腫和高血壓癥狀。同時(shí),保證足夠的熱量攝入,以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如瘦肉、魚類、蛋類等,避免高膽固醇食物,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)和控制血脂水平。



02
對(duì)癥治療:針對(duì)癥狀的緩解方法

利尿劑:對(duì)于水腫明顯的患者,可使用利尿劑如呋塞米等,以促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出,減輕水腫癥狀。

降脂藥:鑒于患者常伴有高脂血癥,可使用他汀類藥物等降脂藥來降低血脂水平,減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。


03
免疫抑制劑治療:控制病情的核心手段

糖皮質(zhì)激素是常用的免疫抑制劑,如潑尼松等。它們通過抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng),減少蛋白尿,改善病情。在使用糖皮質(zhì)激素時(shí),需根據(jù)患者的病情和身體狀況,嚴(yán)格掌握劑量和療程。


腎病綜合征的健康指導(dǎo)
合理飲食,減輕腎臟負(fù)擔(dān)

控制鹽攝入:建議每日鹽攝入量不超過3-5克,以減輕水腫和高血壓癥狀。

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:選擇如瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重,以滿足身體需求同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

低脂飲食:減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,選擇植物油烹飪,多吃蔬菜水果,有助于控制血脂水平。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

規(guī)律作息:保證充足的睡眠,避免熬夜,有助于腎臟的修復(fù)和功能恢復(fù)。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng):選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、太極拳等,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,但要避免過度勞累。

避免感染:注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,避免前往人多擁擠的地方,減少感染的機(jī)會(huì)。

定期隨訪:及時(shí)了解病情變化。


END


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