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氣胸大揭秘
肺里的“泡泡”之患
氣胸:小問(wèn)題,大隱患
MEDICAL
KNOWLEDGE


在我們的身體之中,肺部如同兩臺(tái)精密的 “鼓風(fēng)機(jī)”,推動(dòng)著氧氣與二氧化碳的交換,維持著生命的運(yùn)轉(zhuǎn)。然而,當(dāng)氣胸來(lái)襲,這臺(tái) “鼓風(fēng)機(jī)” 卻可能突發(fā) “故障”。


氣體悄然逸出肺部,進(jìn)入胸膜腔,仿佛是給原本順暢的呼吸機(jī)制按下了 “紊亂鍵”,每一次呼吸都可能變得艱難而痛苦。


什么是氣胸

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成肺部受壓、萎陷的情況。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是肺部的氣體 “跑” 到了不該去的地方 —— 胸膜腔,進(jìn)而壓迫肺部,影響其正常功能。常見的癥狀有突發(fā)的胸部疼痛、呼吸困難等,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<吧?/p>

氣胸的類型

原發(fā)性氣胸:通常發(fā)生在沒(méi)有明確肺部基礎(chǔ)疾病的人群中,往往與肺尖部的肺大泡破裂有關(guān)。多見于瘦高體型的年輕人,他們肺部的肺大泡可能在某些誘因下破裂,導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔。

繼發(fā)性氣胸:常見于有基礎(chǔ)肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺結(jié)核、肺癌等。這些疾病會(huì)破壞肺組織,形成局部的 “漏洞”,使氣體容易進(jìn)入胸膜腔。

外傷性氣胸:因外部損傷導(dǎo)致胸壁或肺部破裂,引起氣體進(jìn)入胸膜腔。比如車禍、刀傷等胸部外傷,都可能引發(fā)氣胸。

氣胸揭秘


氣胸與肺大泡的緊密關(guān)系

肺大泡就像肺里的 “小氣球”,當(dāng)它們破裂時(shí),氣體就會(huì)涌入胸膜腔,引發(fā)氣胸。許多原發(fā)性氣胸患者,往往在發(fā)病前并不知道自己有肺大泡。


肺大泡的存在使肺部結(jié)構(gòu)變得脆弱,在一些誘發(fā)因素(如劇烈咳嗽、提重物、屏氣等)作用下,就容易破裂,導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。而繼發(fā)性氣胸雖然主要由基礎(chǔ)肺部疾病引起,但也可能同時(shí)伴有肺大泡的破裂,進(jìn)一步加重氣胸的病情。

肺大皰破裂導(dǎo)致氣胸的治療決策:

(一)初次發(fā)作:觀察與評(píng)估

對(duì)于初次發(fā)生肺大皰破裂導(dǎo)致氣胸的患者,如果氣胸量少且癥狀輕微,可選擇保守治療。密切觀察患者的呼吸狀況,限制活動(dòng),定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,評(píng)估氣胸的吸收情況。在觀察期間,患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物等可能加重病情的行為。


(二)反復(fù)發(fā)作:果斷手術(shù)

若患者多次發(fā)生肺大皰破裂引發(fā)氣胸,為避免反復(fù)發(fā)作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)主要目的是切除肺大皰,防止再次漏氣。胸腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,成為首選方式。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查,確保肺功能恢復(fù)正常。


(三)特殊情況:個(gè)體化處理

對(duì)于高齡、身體狀況差或有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,治療方案需個(gè)體化。可能因耐受手術(shù)能力差,而優(yōu)先考慮胸腔閉式引流等相對(duì)保守的治療方式。同時(shí),加強(qiáng)支持治療,改善患者的整體狀況,提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。

氣胸揭秘


氣胸的治療

(一)少量氣胸

對(duì)于少量氣胸且癥狀輕微的患者,可以選擇觀察與休息作為初步治療。通過(guò)限制活動(dòng),減少胸腔內(nèi)壓力,促進(jìn)氣體自行吸收。

定期復(fù)查胸片,監(jiān)測(cè)氣胸變化情況。若病情穩(wěn)定,無(wú)需特殊處理;若病情加重,需及時(shí)調(diào)整治療方案。此方法適用于初次發(fā)作且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。


(二)中等量氣胸

中等量氣胸或癥狀明顯的患者,可采用胸腔穿刺抽氣。通過(guò)穿刺針將胸腔內(nèi)氣體抽出,迅速緩解癥狀。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,避免感染。抽氣后需密切觀察患者呼吸情況,必要時(shí)重復(fù)操作。此方法適用于急性氣胸且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。


(三)大量或復(fù)發(fā)性氣胸

大量氣胸或復(fù)發(fā)性氣胸的患者,需采用胸腔閉式引流。通過(guò)置入引流管,持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體,保持胸腔負(fù)壓,促進(jìn)肺復(fù)張。引流期間需定期更換引流瓶,保持引流通暢。此方法適用于氣胸量大、癥狀嚴(yán)重或復(fù)發(fā)的患者,可有效防止氣胸復(fù)發(fā)。


(四)難治性氣胸

對(duì)于復(fù)發(fā)性氣胸、持續(xù)性漏氣或合并其他胸腔疾病的患者,需考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù),通過(guò)切除肺大皰或修補(bǔ)漏氣部位,從根本上解決氣胸問(wèn)題。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)情況,預(yù)防并發(fā)癥。此方法適用于復(fù)雜或難治性氣胸患者。



END


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