肺結(jié)節(jié)防治攻略健康科普、胸外科醫(yī)療、簡(jiǎn)約通用、橙色模板

認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)

（一）什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)，從醫(yī)學(xué)影像學(xué)角度來(lái)看，指的是在肺部影像上直徑小于 3 厘米的類(lèi)圓形高密度陰影。打個(gè)比方，肺部就像一片廣袤的草原，而肺結(jié)節(jié)就像是草原上突然長(zhǎng)出的 “小蘑菇”。

這些 “小蘑菇” 肉眼不可見(jiàn)，通常需要借助 CT 檢查才能發(fā)現(xiàn)。值得反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，肺結(jié)節(jié)并不等同于腫瘤，更不能直接和肺癌劃等號(hào)。

（二）為什么會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)？

感染遺留的 “疤痕”：曾經(jīng)患過(guò)肺炎、肺結(jié)核等疾病，在病情痊愈后，肺部組織自我修復(fù)過(guò)程中，可能會(huì)留下一些 “疤痕”，這些 “疤痕” 在 CT 影像上就表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。

環(huán)境因素的 “饋贈(zèng)”：長(zhǎng)期處于粉塵彌漫的工作環(huán)境，如煤礦工人、石匠等，吸入的大量粉塵會(huì)在肺部沉積；還有長(zhǎng)期暴露在廚房油煙中的人群，以及生活在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)的居民，肺部也更容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

良性增生的 “意外”：肺部組織在正常新陳代謝過(guò)程中，偶爾會(huì)出現(xiàn)異常增殖，形成良性的結(jié)節(jié)。這種情況就好比身體某個(gè)部位偶爾多長(zhǎng)了一點(diǎn) “肉肉”，通常不會(huì)對(duì)健康造成太大威脅。

腫瘤信號(hào)的 “預(yù)警”：雖然惡性結(jié)節(jié)只占少數(shù)，但也不容忽視。一些早期肺癌在發(fā)病初期，會(huì)以肺結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)，這就需要我們提高警惕，做好進(jìn)一步檢查。

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肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度不同，主要分為三大類(lèi)，每一類(lèi)都有其獨(dú)特的 “外貌特征” 和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

（一）實(shí)性結(jié)節(jié)：實(shí)心的 “小石頭”

這類(lèi)結(jié)節(jié)在 CT 影像上呈現(xiàn)出均勻的高密度，看起來(lái)就像不透明的白色小石頭。它們的密度和正常骨骼、鈣化組織類(lèi)似，因此很容易辨認(rèn)。實(shí)性結(jié)節(jié)大多是肺部曾經(jīng)發(fā)生炎癥、結(jié)核等疾病后留下的陳舊性病變，或者是肺部組織局部的纖維化。

（二）磨玻璃結(jié)節(jié)：朦朧的 “薄霧團(tuán)”

磨玻璃結(jié)節(jié)在 CT 影像上呈現(xiàn)出半透明的云霧狀，就像給肺部蒙上了一層薄薄的磨砂玻璃。這種結(jié)節(jié)的密度介于正常肺組織和實(shí)性結(jié)節(jié)之間，看起來(lái)若隱若現(xiàn)，因此也最容易讓人感到緊張。

（三）混雜密度結(jié)節(jié)：危險(xiǎn)的 “混合體”

這類(lèi)結(jié)節(jié)就像一個(gè) “混合體”，既有磨玻璃樣的半透明部分，又有實(shí)性的高密度部分。在 CT 影像上，它們看起來(lái)像是在薄霧中藏著一塊小石頭，形態(tài)復(fù)雜。研究表明，混雜密度結(jié)節(jié)的惡性概率相對(duì)較高，尤其是當(dāng)實(shí)性成分超過(guò) 50% 時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

五類(lèi)人容易被惡性結(jié)節(jié) “盯上”

雖然肺結(jié)節(jié)在人群中較為常見(jiàn)，但并非所有人患病風(fēng)險(xiǎn)都一樣。以下五類(lèi)人群，需要格外關(guān)注肺部健康，定期進(jìn)行篩查。

（一）長(zhǎng)期吸煙者

香煙中含有大量的致癌物，如焦油、尼古丁、苯并芘等。長(zhǎng)期吸煙會(huì)持續(xù)損傷肺部細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞 DNA 發(fā)生突變，增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，對(duì)肺部的傷害就越嚴(yán)重。

（二）有肺癌家族史者

肺癌具有一定的遺傳傾向。如果家族中有直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患肺癌，那么其他家族成員患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高出 2-3 倍。

這是因?yàn)椴糠址伟┫嚓P(guān)基因（如 EGFR、ALK、TP53 等）發(fā)生突變后，可以遺傳給下一代，使攜帶突變基因的人更容易患上肺癌。

（三）長(zhǎng)期接觸高危職業(yè)環(huán)境者

一些特殊職業(yè)人群，由于長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，患肺結(jié)節(jié)甚至肺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。例如，在煤礦、石棉廠工作的工人，會(huì)長(zhǎng)期吸入大量粉塵，這些粉塵在肺部沉積，會(huì)刺激肺部組織，引發(fā)炎癥和纖維化，進(jìn)而形成結(jié)節(jié)。

從事化工行業(yè)，經(jīng)常接觸甲醛、苯、氯乙烯等化學(xué)物質(zhì)的人員，以及廚師、建筑工人等長(zhǎng)期暴露在油煙、粉塵環(huán)境中的人群，也都屬于高危人群。

（四）曾患肺部疾病者

基礎(chǔ)疾?。夯加蟹谓Y(jié)核、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺纖維化等肺部疾病的人群，由于肺部組織已經(jīng)受到損傷，處于慢性炎癥狀態(tài)，更容易出現(xiàn)細(xì)胞異常增殖，從而增加肺結(jié)節(jié)和肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（五）免疫力低下人群

易長(zhǎng)期使用激素、患有艾滋病、接受器官移植等導(dǎo)致免疫力低下的人群，身體的免疫系統(tǒng)無(wú)法正常發(fā)揮作用，不能及時(shí)識(shí)別和清除體內(nèi)的異常細(xì)胞，使得癌細(xì)胞更容易生長(zhǎng)和擴(kuò)散。

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